小岩で痛みの少ない治療を提供する歯医者。噛み合わせを重視した高度な治療を行います。

〒124-0021 東京都葛飾区細田4-25-1 京成小岩駅徒歩10分
JR総武線「小岩駅」徒歩12分 ライフ・サミット近

 
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14:30〜18:00 ×

△:9:00~13:00/14:30~17:00

細田歯科医院の自費診療メニュー 一覧

当院で受診可能な自費診療(保険外自由診療)のメニューを一覧でご案内いたします。メニューの詳しい情報については、各治療ページをご参照ください。

自費診療メニュー 料金一覧表

※表示されている金額は全て税込となります。

ハイブリッドクラウン(セラミックとプラスチック) 69,300円
ジルコニアクラウン ★おススメ★ 96,800円
メタルボンド(セラミックと金属) 110,000円
オールセラミックス(見た目にこだわりたい方)

151,800円

ラミネートべニア(ほぼ削らずに貼るタイプ) 110,000円
18Kゴールドクラウン 小臼歯

115,500円

18Kゴールドクラウン 大臼歯(上の奥歯におススメ) 135,300円
別途ファイバーポスト(土台) 9,900円
ハイブリッド インレー、アンレー 46,200円
セラミック インレー、アンレー 60,500円
18Kゴールドインレー  小臼歯 60,500~93,500(金属量による)円
18Kゴールドインレー  大臼歯 82,500~115,500(金属量による)円
ノンクラスプデンチャー (片側) 107,800~118,800円
ノンクラスプデンチャー (両側)

237,600~264,000円

ノンクラスプシリコンデンチャー (片側) 107,800~141,680円
ノンクラスプシリコンデンチャー (両側) 220,000~440,000円
金属床義歯 コバルトクロム 330,000円
金属床義歯 チタン 440,000円
金属床義歯 金合金 550,000円
サージカルステント 55,000円
インプラント 埋入手術 (1本) 275,000~330,000円
インプラント手術 アバットセット (1本) 55,000円
インプラント手術 サイナスリフト 220,000~330,000円
インプラント手術 ソケットリフト 110,000円

※インプラントの上に装着する人工歯(上部構造)は6~15万で、かぶせ物の料金表をご参照ください。

オフィスホワイトニング 35,000円
ホームホワイトニング 35,000円
デュアルホワイトニング 62,000円
オプション ホームジェル(オパールエッセンス 10%) 2,500円
オプション マウスピース(上・下再製作の場合) 各6,600円
オプション ホワイトニング歯磨き粉 B+ 2,750円

月2回矯正専門医による治療を行っております。

精密検査・分析診断費用 44,000円
矯正装置 380,000円~
装置代(紛失の場合) 15,000円~5,000円

矯正治療(成人)

月2回矯正専門医による治療を行っております。

精密検査・分析診断費用 44,000円
ワイヤー(メタル) 880,000円
ワイヤー(クリア) 990,000円
調整料 5,500円
インビザライン(トータルフィー制度、ワイヤーによるリカバリー代込み) 990,000円~1320,000円
リテーナー 33,000~55,000円
相談料 3,300円
精密検査・分析診断費用

44,000円

相談料 3,300円
精密検査・分析診断費用 44,000円
矯正治療費 乳歯列期 220,000円
矯正治療費 第一段階 220,000円~440,000円
矯正治療費 第二段階 495,000円~550,000円
矯正治療費 本格矯正 880,000円
管理調整料 本格矯正 5,500円
管理調整料 小児期 3,300円
インプラントアンカー 22,000円
自己都合によるブラケット除去 (片顎) 33,000円
PMTC(自費クリーニング) 5,500~13,200円
オプション エアフロー 11,000円
ペリソルブ+歯肉上の歯石除去(1/6顎) 19,800~24,200円
ペリソルブ+歯肉内の歯石除去(1/6顎) 19,800~24,200円
ペリソルブ+歯面クリーニング(全顎) 22,000円
歯石除去+エアフロー+歯のツヤ出し 16,500円
ペリソルブの薬剤追加

11,000円

スタンダード (小中学生/高・大学生・一般) 15,400円
ラミネートⅠ (小中学生/高・大学生・一般) 18,700円
ラミネートⅡ (小中学生/高・大学生・一般) 23,100円
ウエイト (小中学生/高・大学生・一般) 19,800円
フロントフリー (小中学生/高・大学生・一般) 17,600円
サバイバー (小中学生/高・大学生・一般) 20,900円
パワーバランス・マウスガード スタンダード 26,400円
パワーバランス・マウスガード ラミネートⅠ 30,800円
パワーバランス・マウスガード ラミネートⅡ 35,200円
パワーバランス・マウスガード ウエイト 31,900円
パワーバランス・マウスガード フロントフリー 29,700円
パワーバランス・マウスガード サバイバー 33,000円
オプション セレクトカラー 2,200円
オプション MG-21シート 1,650円
オプション セットカラー 2色:2,200円、3色:3,300円
オプション フリースタイル 3,300円
オプション イニシャル 1,100円~1,650円
オプション シール 1,100円
オプション ロゴ・デザイン 1,650円
オプション オリジナルマーブル 5,500円
オプション オリジナルフリースタイル 4,400円
オプション ラメシート 2,200円
歯科人間ドック 22,000~110,000円
オプション 唾液検査 3,300円
オプション 口腔がん検診 5,500円
CT撮影 16,500円

その他

マタニティプログラム 3,300~66,000円
テルプラグ(1歯につき) 8,800円
レーザー治療 (1回の施術あたり) 3,300円
個人トレー(難症例) 3,300円
歯牙の自家移植 22,000円
TEC代 3,300円
プロビ代 4,400円