小岩で痛みの少ない治療を提供する歯医者。噛み合わせを重視した高度な治療を行います。

〒124-0021 東京都葛飾区細田4-25-1 京成小岩駅徒歩10分
JR総武線「小岩駅」徒歩12分 ライフ・サミット近

 
 9:30〜13:00 ×
14:30〜19:30 ×

△:9:00~13:00/14:30~17:00

細田歯科医院の自費診療メニュー 一覧

当院で受診可能な自費診療(保険外自由診療)のメニューを一覧でご案内いたします。メニューの詳しい情報については、各治療ページをご参照ください。

自費診療メニュー 料金一覧表

※表示されている金額は全て税抜となります。

ハイブリッドクラウン 63,000円
ホワイトクラウン 72,000円
グラデーションジルコニア 88,000円
メタルボンド 100,000円
オールセラミックス 138,000円
ラミネートベニア

88,000円

18Kゴールドクラウン 小臼歯 100,000円
18Kゴールドクラウン 大臼歯 118,800円
ハイブリッド インレー、アンレー 38,000円
セラミック インレー、アンレー 55,000円
18Kゴールドインレー (咬頭を含まない) 小臼歯 50,000円
18Kゴールドインレー (咬頭を含まない) 大臼歯 70,000円
18Kゴールドインレー (咬頭を含む) 小臼歯 80,000円
18Kゴールドインレー (咬頭を含む) 大臼歯 100,000円
ノンクラスプデンチャー (片側) 98,000円~
ノンクラスプデンチャー (両側) 216,000円~
ノンクラスプシリコンデンチャー (片側) 98,000円~
ノンクラスプシリコンデンチャー (両側) 200,000円~
金属床義歯 コバルトクロム 300,000円
金属床義歯 チタン 400,000円
金属床義歯 金合金 500,000円
インプラント手術 1次オペ埋入 (1本) 300,000円
インプラント手術 2次オペ(コア) (1本) 54,000円
インプラント手術 サイナスリフト 216,000円~
インプラント手術 ソケットリフト 108,000円

※インプラントの上に装着する人工歯(上部構造)は6~15万で、かぶせ物の料金表をご参照ください。

オフィスホワイトニング(2回) 30,000円
ホームホワイトニング 30,000円
デュアルホワイトニング 50,000円
オプション ホームジェル(オパールエッセンス 10%) 2,000円
オプション マウスピース(上・下再製作の場合) 各9,000円
オプション ホワイトニング歯磨き粉 B+ 2,500円
相談料 2,000円
精密検査・分析診断費用 20,000円
マウスピース代 プレオルソ 200,000円
マウスピース代 マイオブレース 250,000円
マウスピース代 ムーシールド 300,000円
足ゆび姿勢検査 10,000円
マウスピース再製作(紛失の場合) 30,000円
マウスピース再製作(衛生上の理由の場合) 20,000円
相談料 2,000円
精密検査・分析診断費用

20,000円

シミュレーション費用 20,000円
マウスピース費用 印象代(1回) 50,000円
マウスピース費用 マウスピース本体 300,000円
相談料 2,000円
精密検査・分析診断費用 20,000円
矯正治療費 乳歯列期 200,000円
矯正治療費 第一段階 200,000円~400,000円
矯正治療費 第二段階 450,000円~500,000円
矯正治療費 本格矯正 800,000円
管理調整料 本格矯正 5,000円
管理調整料 小児期 3,000円
インプラントアンカー 20,000円
自己都合によるブラケット除去 (片顎) 30,000円
PMTC(自費クリーニング) 11,800円
オプション エアーフロー 5,500円
オプション エアーフロー(上下前歯のみ) 3,500円
ペリソルブ+歯肉上の歯石除去(1/6顎) 18,000円
ペリソルブ+歯肉内の歯石除去(1/6顎) 18,000円
ペリソルブ+歯面クリーニング(全顎) 20,000円
歯石除去+エアフロー+歯のツヤ出し 15,000円
ペリソルブの薬剤追加

10,000円

スタンダード (小中学生/高・大学生・一般) 14,000円~
ラミネートⅠ (小中学生/高・大学生・一般) 17,000円~
ラミネートⅡ (小中学生/高・大学生・一般) 21,000円~
ウエイト (小中学生/高・大学生・一般) 18,000円~
フロントフリー (小中学生/高・大学生・一般) 16,000円~
サバイバー (小中学生/高・大学生・一般) 19,000円~
パワーバランス・マウスガード スタンダード 24,000円
パワーバランス・マウスガード ラミネートⅠ 28,000円
パワーバランス・マウスガード ラミネートⅡ 32,000円
パワーバランス・マウスガード ウエイト 29,000円
パワーバランス・マウスガード フロントフリー 27,000円
パワーバランス・マウスガード サバイバー 30,000円
オプション セレクトカラー 2,000円~
オプション MG-21シート 1,500円
オプション セットカラー 2色:2,000円、3色:3,000円
オプション フリースタイル 3,000円
オプション イニシャル 1,000円~1,500円
オプション シール 1,000円
オプション ロゴ・デザイン 1,500円
オプション オリジナルマーブル 5,000円
オプション オリジナルフリースタイル 4,000円
オプション ラメシート 2,000円
歯科人間ドック 20,000円
オプション 口臭検査 3,000円
オプション 口腔がん検診 5,000円